医保基金是东说念主民全球的“看病钱”“救命钱”，每一分都关乎民生福祉与医保轨制可持续发展。11日，国度医保局曝光7起个东说念主讹诈取保典型案例，以案为鉴敲响警钟！其中利博会体育全站APP，天津市参保东说念见识某冒名就医骗保11284.99元。

天津市参保东说念见识某冒名就医骗保案

2025年2月，天津市医保部门在与公安机关深化行刑相接、共同研判痕迹时发现，参保东说念主员张某存在冒用他东说念主医保卡看病就医的坐法步履。经查，张某近一年内通常嗅觉躯壳不适，为闪避商保恭候期而心存幸运，她运用一又友的医保卡开展门诊查验、办理入院、实行手术等看病就医行径。由于张某与其一又友年级相仿、姿首雷同，就诊医疗机构医护东说念主员并未发现眉目，从而骗取医保基金支付医疗用度11284.99元。天津市医保部门依据《医疗保障基金使用监督处治条例》，责令张某送还违法使用医保基金11284.99元，处罚金22569.98元，并暂停其医疗用度联网结算2个月。当今，该案件正与公安机关进一步相接中。

以下为一说念典型案例：

案例一 广东省深圳市李某冒名就医和倒卖医保药品骗保案

广东省深圳市医保局依托大数据模子，监测到本市李某等多名参保东说念主存在特殊开药步履，立即皆集公安机关开展久了研判和精良拜访。经查，2023岁首，李某巧合看到网上有东说念主说“医保套现”，便萌发了运用他东说念主医保账户倒卖药品收货的念念法，随后从网上寻找自得提供深圳医保账户信息的网友，为其提供“医保套现”处事。2023年2月至2024年7月时期，李某运用从网友处获得的医保账户信息，通常冒名赶赴深圳市多家病院、药店就医购药，随后将药品以低于市集价的价钱倒卖给某药店店主王某，从而套取现款，再返还一定比例的钱款给提供账户信息的网友。经统计，李某先后屡次冒名买药并倒卖，共骗取医保统筹基金93013.68元；王某则屡次通过犯科渠说念在李某处购买“回流药”，累计支付购药款169025.00元。案发后，李某、王某及提供医保账户信息的参保东说念主被公安机关照章刑事拘留，继参保东说念主连续退赃后，李某送还涉案剩余赃款22495.63元，王某送还赃款91820.63元。2025年3月，深圳市南山区东说念主民法院以骗取罪判处李某有期徒刑2年4个月、处罚金6000元，以挫折、守密非法所得罪判处王某有期徒刑1年6个月、处罚金5000元。

案例二 北京市药商人于某佳耦倒卖医保药品骗保案

2024年，北京市医保部门在协同公安机关打击倒卖医保“回流药”非法团伙专项作为中，通过大数据筛查发现特殊数据并将方针锁定为外地来京务工东说念主员于某、王某佳耦。2024年12月10日，北京向阳警方在暂住地将于某、王某佳耦二东说念主捏获，并在其租出的仓库中起获57种涉案药品计较2932盒。二东说念主到案后，对非法事实供认不讳，承认巧合的契机加入收药群后，印制大批“高价收药”的柬帖，在居住地近邻的菜市集、小区左近披发，主动向途经的老东说念主相干有无实足的医保药品。2024年，于某、王某，以低于市集价0.5—5元的价钱，从老东说念主手中收购药品，再以涨价1—2元的价钱转卖给下家。经核实，涉案药品金额高达11万余元。2025年5月，于某、王某二东说念主均被北京向阳法院以挫折、守密非法所得罪判处有期徒刑1年2个月，缓刑1年6个月，并处罚金2万元。下一步，北京市医保部门将对转卖药品的涉案参保东说念主员照章进行行政处理、行政处罚。

案例三 湖北省孝感市参保东说念主邱某、柯某运用门诊慢特病待遇倒卖医保药品骗保案

2022年10月18日，湖北省孝感市云梦县医保部门在平常查验使命中，发现云梦县中病院门诊慢特病患者邱某、柯某的门诊购药报销金额特殊偏高。医保部门立即对该特殊情况开展久了分析研判，并将关系痕迹移送公安机关侦办。经查，邱某、柯某以犯科占有为方针，运用自己门诊慢特病医保待遇，虚开器官移植抗排异药品，并将这些药品进行倒卖，以至医保基金遇到要紧亏损。其中，邱某涉案金额达181823.75元，柯某涉案金额为77851.73元，二东说念主共同非法金额为40825.78元。2025年6月23日，法院照章判处柯某有期徒刑2年，并处罚金5000元；判处邱某有期徒刑3年9个月，并处罚金20000元，同期照章追缴二东说念主一说念坐法所得。

案例四 上海市参保东说念主胡某某涉嫌倒卖医保药品骗保案

2025年2月，医保部门通过大数据分析发现，74岁的上海市员工医保退休参保东说念主员胡某某2024年11月12日在上海某门诊部购买的药品，于2025年1月18日在外省市某药店出现了再次销售，存在倒卖“回流药”骗保嫌疑。上海医保部门立即开动专项核查，经审核相干，胡某某承认了转卖稳心颗粒、胃复春胶囊等药品的事实，并为他东说念主开具糖尿病、帕金森病等关系用药。上海市医保部门对参保东说念主胡某某照章依规作念出处理，追回亏损的医保基金5223.31元，并处罚金13320.00元。当今，案件已移送公安机关进一步侦办。

案例五 新疆维吾尔自治区克拉玛依市参保东说念主谈某某开具缺点票据骗保案

新疆维吾尔自治区克拉玛依市医保局在审核他乡报销单子时，发现恒久居住安徽的退休参保东说念主员谈某某提交的票据存在金额虚高、面目不符等疑窦。医保部门连忙皆集公安、轨则等多部门召开联席会，组建专项使命组开展跨省拜访核实。经查，2011年12月至2022年1月，谈某某在安徽就医私费结算后，通过购买伪造、变造的医疗发票和用度清单，先后27次骗取医保报销，涉案金额高达426218.45元。2024年，克拉玛依市白碱滩区法院照章判决谈某某犯骗取罪，判处有期徒刑三年、缓刑四年，罚金5万元，同期责令全额退赔骗保资金。

案例六 吉林省白城市参保东说念主高某将第三东说念主已支付的医疗用度纳入医保类似报销骗保案

2025年4月，吉林省白城市镇赉县医保局依托大数据分析发现城乡住户医保参保东说念主骗保案件，涉事东说念主高某将第三东说念主已支付的医疗用度纳入医保类似报销，涉嫌骗取医保基金。镇赉县医保局立即开动专项核查，经拜访核实，高某于2022年7月2日因交通事故入院，医疗用度已由滋事方支付，不合适医保报销条目。但高某守密第三方赔付事实，赶赴镇赉县医疗保障承办中心肯求报销，违法套取医保基金27394.69元。镇赉县医保局依据《中华东说念主民共和国社会保障法》第三十条第二款章程，已责令高某送还套取的医保基金27394.69元。当今，案件已移送公安机关进一步侦办。

案例七 天津市参保东说念见识某冒名就医骗保案

2025年2月，天津市医保部门在与公安机关深化行刑相接、共同研判痕迹时发现，参保东说念主员张某存在冒用他东说念主医保卡看病就医的坐法步履。经查，张某近一年内通常嗅觉躯壳不适，为闪避商保恭候期而心存幸运，她运用一又友的医保卡开展门诊查验、办理入院、实行手术等看病就医行径。由于张某与其一又友年级相仿、姿首雷同，就诊医疗机构医护东说念主员并未发现眉目，从而骗取医保基金支付医疗用度11284.99元。天津市医保部门依据《医疗保障基金使用监督处治条例》，责令张某送还违法使用医保基金11284.99元，处罚金22569.98元，并暂停其医疗用度联网结算2个月。当今，该案件正与公安机关进一步相接中。

医保基金安全关乎每一位参保东说念主的亲自为益，讹诈取保步履不仅碎裂医疗保障轨制公说念，更会让信得过需要匡助的东说念主“救命钱”受损。国度医保局在此注目指示：雄壮参保东说念主务必遵命医保法律礼貌，切勿因一时贪心触碰法律红线。各级医保部门将持续加大监管力度，依托药品纪念码等时代技巧，深化多部门互助，对骗保步履“零容忍”。如发现讹诈取保痕迹，可拨打举报电话010-89061396、010-89061397，共同督察咱们的“救命钱”！

原标题《曝光 | 天津一参保东说念主冒名就医骗保1万多！》利博会体育全站APP